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疮毒(《本草备要》)。四药合用，具有清热利湿解毒、祛瘀化痰之功。

笔者侍诊于梅师之侧，见其运用四土汤加减治疗疑难病症，感其良效，颇宜效法。现择验案 5 则，并试析四土汤运用方法如下：

1 、宫颈癌癌前病变案

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患者服药 35 剂后黄带消失，服至 49 剂时腹痛愈。9 月3 日西医各项检查基本恢复正常。期间或有腹痛复发、黄白带夹杂，续以前药加减巩固治疗。如兼腰、臀部疼痛，则酌加金刚藤、鸡血藤、忍冬藤;腰胀、尿频，酌加粉萆薢、金钱草、海金沙。

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2 、慢性皮疹案

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10 g，薏苡仁 30 g，土贝母 10 g，土牛膝 10 g，土大黄20 g，土茯苓 50 g，丹参 30 g，地肤子 10 g，白鲜皮 10 g，牡丹皮10 g，赤芍药 10 g，全蝎 10 g，蜈蚣2 条。每日1 剂，水煎 3 次，三餐饭后1 小时服用。

服药 1 周后，皮疹明显消退，余症亦明显缓解，尿频消失。然停药后复发，再以上方为主方，间或用小柴胡汤、黄连温胆汤加减，嗣后改用凉血养血之法，治疗7个月痊愈。

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3 、皮肌炎案

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g，土大黄 8 g，土茯苓10 g，荆芥6 g，防风6 g，石上柏8 g，全蝎5 g，白鲜皮 6 g，地肤子 6 g;隔日加入蜈蚣 1条，与中药同煎。每日 1 剂，水煎 3次，三餐饭后 1 小时服用。

复诊时，仍用上方加减，颔下肿则加射干、马勃、白英，服药 1 周后，患者面部红斑渐退，乏力好转;服药21 剂后，皮肤瘙痒消失;服药 3 个月后，面部红斑消退，无明显不适，强的松减为6．25 mg/d，现仍继续治疗中。

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4 、慢性小球肾炎案

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土大黄8 g，忍冬藤 8 g，金刚藤8 g，法半夏6 g，陈皮6 g，茯苓10 g，丝瓜络 10 g，荷叶 10 g，黄芪 10 g，当归6 g，丹参 8 g。每日 1 剂，水煎 3次，三餐饭后 1 小时服用。

二诊(8 月 31 日):下肢浮肿消失，复查尿蛋白阴性，稍有盗汗;仍守上方加减。12 月 14 日就诊，已停服强的松，查尿蛋白阴性;再予 30 剂巩固，未再复诊。期间出现风热感冒，热退微咳，加板蓝根;盗汗，加白英、败酱草以助攻邪，并加川芎以达郁、通行气血。

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方中药味具体分析

苍术

【性味】辛苦，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】健脾，燥湿，解郁，辟秽。治湿盛困脾，倦怠嗜卧，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿，时气感冒，风寒湿痹，足痿，夜盲。

黄柏

【性味】苦，寒。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】清热。燥湿，泻火，解毒。治热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，亦白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒。

川贝母

【性味】苦、甘，微寒。

【归经】归肺、心经。

【功能主治】清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。

牛膝

【性味】苦、酸，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

大黄

【性味】苦，寒。

【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

茯苓

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。

白英

【性味】苦，微寒。有小毒。

【归经】入肝、胃经。

【功能主治】清热解毒，利湿消肿，抗癌。全草：用于感冒发热，乳痈、恶疮，湿热黄疸、腹水，白带，肾炎水肿；外用治痈疖肿毒。根：风湿痹痛。

龙葵

【性味】苦，寒。有小毒。

【功能主治】清热解毒，利水消肿。用于感冒发烧，牙痛，慢性支气管炎，痢疾，泌尿系感染，乳腺炎，白带，癌症；外用治痈疖疔疮，天疱疮，蛇咬伤。

石上柏

【性味】甘，平。

【功能主治】清热解毒，抗癌，止血。用于癌症，肺炎，急性扁桃体炎，眼结膜炎，乳腺炎。

半枝莲

【性味】辛、苦，寒。

【归经】归肺、肝、肾经。

【功能主治】清热解毒，化瘀利尿。用于疔疮肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌扑伤痛，水肿，黄疸。

白花蛇舌草

【性味】甘、淡，凉。

【归经】入胃、大肠、小肠经。

【功能主治】清热解毒，利尿消肿，活血止痛。用于肠痈（阑尾炎），疮疖肿毒，湿热黄疸，小便不利等症；外用治疮疖痈肿，毒蛇咬伤。

法半夏

【性味】辛、温。

【归经】归脾、胃、肺经。

【功能主治】燥湿化痰。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

陈皮

【性味】苦、辛，温。

【归经】归肺、脾经。

【功能主治】理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

延胡索

【性味】辛、苦，温。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】活血，利气，止痛。用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。